为什么有些人的心脏疤痕会导致心律失常，而其他人则不会?

时间：2021-05-06 00:00:00 来源：网络整理

科学家们解释了为什么有些中风的人，即使他们的心脏含有类似的疤痕组织，却没有出现心律异常。

他们的研究结果发表在今天的eLife杂志上，可以帮助那些可能有中风复发、新的心脏疾病或两者都有风险的人找到最好的治疗方法。

中风通常是由心脏上腔快速不规则跳动引起的血流异常引起的。这也被称为心房颤动(AFib)。但有些人的中风似乎是由心脏引起的，但没有证据表明AFib。事实上，大约25%的中风都属于这一类，称为不明来源的栓塞性中风(ESUS)。

“缺乏节奏紊乱的这些人是令人困惑,因为我们知道和心房纤维性颤动、因与类似的累积的疤痕组织的心,”第一作者草原Bifulco解释道,在生物工程学系研究生,华盛顿大学西雅图,我们。“我们想要测试这两组患者之间的疤痕组织是否有一些根本的差异，这可能解释为什么AFib患者患有心律失常，而ESUS患者没有。”

该团队利用来自患者的磁共振成像(MRI)扫描，开发了90个基于计算机的模型:45个模型来自来源不明的中风患者，45个来自接受AFib治疗但尚未接受治疗的患者。他们比较了所有样本中左上心室瘢痕组织的数量和位置，然后使用模拟来测试是否仍有可能触发异常心律。

“利用真实患者的核磁共振成像，我们创建了中风但没有AFib患者心脏的计算机模型。然后我们跑这些模型通过虚拟压力测试的电池我们最初旨在帮助了解疾病的影响心房AFib的病人的变化,”解释了文章的第二作者帕特里克·博伊尔生物工程助理教授,他是华盛顿大学的心脏系统仿真实验室。“有趣的是，我们发现ESUS和AFib患者的模型同样可能受到这种心律失常启动方案的影响。这是令人惊讶的，因为它表明ESUS和AFib患者有相同的众所周知的纤维重构易燃物。我们认为这意味着这些中风患者只是错过了纤颤过程的触发器——点燃火焰的火花。”

无法检测到的AFib被认为是ESUS的潜在原因，所有中风来源不明的人通常都要监测AFib，并开始服用阿司匹林以防止再次中风。如果检测到AFib，建议使用更强的抗凝药物。和所有的治疗一样，这些药物也有副作用和风险，知道谁真正需要它们是很重要的。然而，只有30%的ESUS患者曾经显示过AFib的证据，这使得临床医生不可能知道哪些患者应该被视为AFib的高危患者，哪些患者单独监测更好。现在，该团队正在使用这种建模方法对潜在脆弱群体的中风和心律失常风险进行分层。

“通过使用这些先进的成像工具、计算能力和结果数据来创建健全和验证的心律失常计算模型，我们正在为更好地理解和获得对每个个体疾病过程本质的有价值的见解铺平道路，”共同高级作者Nazem Akoum说，主任，华盛顿大学医学院心脏病学部心房颤动项目。“我们的目标是使计算模型更多地融入临床决策，把我们在模拟中看到的与许多其他因素，如医学并存疾病，诊断测试和家族史。我们希望帮助临床医生从这些图像中汲取每一滴信息和见解，帮助他们尽可能为患者描绘出最完整的图像。”

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