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该研究发表在《环境健康展望》(Environmental Health perspectives)杂志上,评估了2010-2014年期间以色列全国范围内624,940名单胎婴儿在怀孕和胎儿生长期间易受极端低温和高温影响的关键窗口期。
这项研究由巴伊兰大学阿兹列利医学院健康与环境研究(HER)实验室主任Keren Agay-Shay博士领导。
研究人员收集、绘制、建模和分析了所有记录的活产数据、出生时的居住信息以及整个怀孕期间的室外温度。随后,他们将全国划分为三个气候带,并对整个怀孕期间的天数、周数和三个月的所有数据进行了统计分析。
记录活产
所有活产婴儿的出生证明数据来自卫生部的国家出生和出生缺陷登记处。这些数据包括婴儿出生结果、父母的社会人口学特征和出生时的居住地址。
映射住宅信息
出生地址使用地理编码服务,如HERE和谷歌,以及以色列属性映射数据库GZIRNET进行地理编码,或转换为地理坐标。80%的家庭或街道出生地址都有地理编码。剩下的20%在定居点级别进行地理编码,包括居住在小型非城市住区(如地方市政服务机构、村庄、某些社团和集体农场)无街道地址妇女的出生,以及缺少街道地址数据的出生。
或热或冷
根据以色列气象局的数据,根据精细的分辨率尺度(一小时和一平方公里分辨率)的时空模型估计了每天的温度。分娩时的居住地址以及最后一次月经期的估计日期被用来估算每天怀孕期间的平均温度、最低温度和最高温度。
气候区划分
以色列高度多变的气候由海拔、纬度和靠近地中海的位置决定,被分为三个气候带:地中海(夏季干燥、炎热),半干旱和沙漠/干旱,两者都以干燥的气候和炎热的温度为特征。
统计分析
对于每个区域,根据居住在气候带的队列中所有妇女的分布情况,将不同时间段(如天、周、三个月和整个妊娠期)的平均每日温度转换为百分位数。这被归为百分。
接下来,研究人员进行了统计分析,评估了温度和出生体重之间的关系,并根据新生儿的种族、宗教团体、性别、母亲的婚姻状况、出身、年龄、教育、社会经济阶层和就业状况进行了调整。
结果
高温和低温与胎儿出生体重之间观察到一致的关联。在第二个,特别是第三个月,热和冷之间的联系最强。
对所有三个气候带的足月平均出生体重和区域特定温度百分位之间的关联分析表明,逆U型关联,因此,最冷和最暖的温度与较低的足月平均出生体重相关,而不是与每个分布中间的温度相关。
从整个妊娠期的平均温度来看,倒U型模式是明显的。怀孕期间的暴露:与暴露于41-50%平均温度范围内的妇女相比,暴露于寒冷温度(等于或低于第10百分位)的妇女的估计平均出生体重较低,为56g(95 CI%:-63g,-50g),暴露于高温(高于第90百分位)估计平均出生体重较低,为65克(95 CI%:-72克,-58克)。
孕期特异性关联也显示出倒U型模式,在孕期晚期极端温度下的关联性最强。足月出生体重与最冷和最热温度之间的反向关联在妊娠的前三个月和后三个月也很显著,但弱于妊娠晚期的相应估计值。
分析和建议
“我们的研究表明,在以色列五年内出生的所有足月婴儿中,暴露于高低温室外环境与出生体重之间存在显著关联。低出生体重可能表明宫内生长异常,是儿童早期和整个生命过程中发病率的一个风险因素,”巴伊兰大学阿兹列利医学院HER实验室主任Keren Agay-Shay博士说。“在我们的研究中,我们使用了一种新的高分辨率时空模型,这是以前没有使用过的。当按城市和地理编码等级分层时,当对每日最低和最高温度进行估计时,当根据49个自然地区的温度分布对暴露进行分类时,当对所有活产(包括早产和出生缺陷)进行估计时,关联模式是一致的。”Agay-Shay补充道。
确定怀孕期间易受影响的窗口期可以明确潜在的机制和潜在的策略,以减少孕妇暴露在极端温度下的风险。研究估计表明,3-36周是易受寒冷影响的潜在窗口期,关联性最强的是第36周,而3-9周和19-34周是易受高温影响的潜在窗口期。
由于气候变化导致气温升高,研究人员强调,建议公共卫生组织在国家和社区层面制定应对这些挑战的战略。此外,确定易受温度影响的窗口可以帮助临床医生构建和完善他们提供给孕妇的一套建议。
这项研究得到了以色列科学基金会的资助。
Xavier Basagaña, Yaron Michael, Itamar M. Lensky, Lisa Rubin, Itamar Grotto, Elyakom Vadislavsky, Yoav Levi, Eyal Amitai, Keren Agay-Shay. Low and High Ambient Temperatures during pregnancy and Birth Weight among 624,940 Singleton Term Births in Israel (2010–2014): An Investigation of potential Windows of Susceptibility. Environmental Health perspectives, 2021; 129 (10) DOI: 10.1289/EHp8117
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