《新英格兰医学杂志》：探讨诊断心脏病发作的挑战

时间：2022-03-07 00:00:00 来源：网络整理

由于目前的诊断工具在应用于术后患者时存在缺陷，诊断心脏手术后的心脏病发作仍然很困难，包括心电图和血液测试来检测心脏肌钙蛋白水平。德克萨斯大学西南分校的两名教职员工在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上发表的一篇社论称。

《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的一项新研究详细介绍了手术后试图识别异常水平的心肌蛋白质——肌钙蛋白。但是心脏病学教授James de Lemos医学博士和Michael Jessen医学博士(心血管和胸外科教授和主席)所写的文章指出，新的测试缺乏清晰度，使用许多不同的检测方法来测量肌钙蛋白使得临床应用的发现存在问题。

他们认为，需要更多的创新来确定如何最好地解释心脏手术后的肌钙蛋白水平。为了提高手术效果，有必要将手术过程中由于特定的和可改变的并发症引起的肌钙蛋白高水平与由于正常心脏操作引起的肌钙蛋白高水平区分开来。

deLemos和Jessen受邀撰写这篇社论，是因为de Lemos博士对高敏感性肌钙蛋白的杰出研究，以及Jessen博士在旨在提高心脏手术安全性和结果的外科技术方面的专业知识。

de Lemos博士帮助领导德克萨斯大学西南分校将高灵敏度的肌钙蛋白检测结合起来，更好地诊断心脏病。在一项涉及急救医学、实验室医学、心脏病学和医院医学的多学科合作中，犹他大学是首批实施这些测试的美国机构之一。

他们已经证明，实施高灵敏度肌钙蛋白测试和加速诊断途径，使临床医生能够在大多数因胸痛而来到急诊科(ED)的患者中，在一小时内安全排除心脏病发作。这缩短了在医院的时间，减少了急诊科的拥挤。

de Lemos博士在《美国医学会杂志》(JAMA)上发表了有关心肌肌钙蛋白T(一种缩短ED停留时间的新方案)检测水平的流行情况，以及高敏感性肌钙蛋白与强化降压后结果的关系。

在Jessen博士的领导下，德克萨斯大学西南医院在心脏手术中实现了精英水平的患者护理。数据显示心脏节律协会心胸外科成人心脏手术数据库,UTSW执行269例主动脉瓣手术从2018年7月到2021年6月的死亡率为0.74%,比94%的心脏手术程序在美国对于二尖瓣手术修复,UTSW结果比97%的所有项目。

Jessen博士是美国心脏病学会基金会/美国心脏协会工作组的成员，该工作组制定了2011年的冠状动脉搭桥移植手术指南。

《美国新闻与世界报道》(U.S. News and World Report)将德克萨斯大学西南分校(UT Southwestern)列为德克萨斯州心脏病和心脏外科排名第一的医院，全国排名第11位。

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