寻找儿童急性重型肝炎惊人增长的原因

时间：2022-07-26 10:22:39 来源：网络整理

3月底，英国报告了第一例不明原因的儿童急性重型肝炎病例。自那时起，在大约20个国家，这一数字已增加到300多例;目前瑞典有9例疑似病例。急性肝感染主要影响16岁以下完全健康的儿童，这让研究人员感到困惑，他们正在寻找这些儿童受影响的原因。

截至5月初，已有18名儿童接受了肝脏移植，至少有5名儿童死亡。当孩子们的皮肤和眼白变黄时，疾病就被发现了。患者的尿液变暗，粪便呈浅色，经常呕吐，大便稀或腹泻。

“我们还不知道这是否是一种新型肝炎。例如，很奇怪的是，只有三分之一的孩子发烧，而发烧是肝炎的常见症状。”Gülsen ?zkaya Sahin说，她是隆德大学的一名研究员，也是Sk?ne地区的顾问医生，在那里她是临床微生物学艾滋病毒和肝炎诊断的医学主任，Sk?ne实验室医学。

她也是ESCMID(欧洲临床微生物学和传染病学会)病毒性肝炎小组的主席，ESCMID是一个欧洲网络，聚集了来自22个不同国家的约45名肝炎研究人员。鉴于这种情况，病毒性肝炎小组仍与英国公共卫生当局保持密切联系，并正在与欧洲疾病预防和控制中心合作。该组织正在仔细监测目前影响世界各地儿童的急性、严重肝炎。

“我们看到人数在增加，但我们必须记住，仍然只有少数儿童患病。现在我们需要对受影响患者的样本进行进一步研究。”

不同的理论

关于这种肝炎的潜在原因有几种理论。一种是腺病毒以某种方式参与其中。在75%的受感染儿童中发现腺病毒。

“腺病毒引起急性暴发性肝炎是非常罕见的，这只发生在免疫防御受损的免疫抑制患者中。此外，在阿拉巴马州的9例病例中，血液中发现了腺病毒，但肝脏中没有。我们仍然怀疑腺病毒是否会导致这些儿童患上肝炎。”

相反，根据Gülsen ?zkaya Sahin，腺病毒更可能是所谓的辅助因子(即帮助另一种物质传递生物效应的成分)，导致疾病攻击儿童的肝脏。这些因素也可能是其他病毒，包括SARS-CoV-2、对感染的敏感性增加、环境毒素、来自食物或全新的、完全未知的病原体。

“另一种理论是，由于儿童在大流行期间呆在家里，他们没有以同样的方式接触病毒和细菌。这可能会导致他们中的一些人现在对微生物更敏感。”

投机

急性肝炎早期病例均未接种COVID-19疫苗。然而，根据Gülsen ?zkaya Sahin, 10-15%的受感染儿童被确诊为SARS-CoV-2。研究人员说，持续的感染可能会使儿童更容易感染肝炎。另一个可能的原因是受污染的食物引发的疫情。

“这仍然是猜测，但真菌产生的有毒物质，如黄曲霉毒素或amatoxin，可以污染食物，从而导致中毒。今天的食品生产是一个集中的过程，在这个过程中，一个生产商将产品分销到世界各地的供应商是很常见的。想想一种儿童比成人更喜欢吃的食物;如果被污染，可能会导致儿童受到更大影响。这也需要调查，”Gülsen ?zkaya Sahin观察到。

继续研究

由于这些病例的病因目前尚不清楚，没有具体的治疗方法。然而，治疗可以减轻症状，在急性肝衰竭的情况下，唯一有帮助的干预措施是移植。

“关于如何最好地继续研究这一问题的讨论正在进行中。全欧洲的样品应该送到一个单独的实验室，还是每个国家都应该处理自己的样品?这两种方式都有优点和缺点。不幸的是，我们需要克服许多官僚障碍，同时我们希望尽快查明背后的原因。”

父母能做什么?

“孩子很少会受到影响。观察孩子的眼白。如果你认为孩子的眼白是黄色的，如果孩子的尿液是深色的，他们的粪便是浅色的，请联系你的医生。像往常一样，确保儿童正确洗手是很重要的，因为这有助于防止病毒感染的传播。”

儿童肝炎增加的潜在原因

腺病毒假说

大流行后对病毒/细菌的敏感性增强

由于另一种感染(如SARS-CoV-2)导致免疫系统受损

食源性疾病暴发

对药物反应

环境中的有毒物质