接受普通心脏装置植入物的患者中约有12%会持续使用阿片类药物

时间：2021-11-29 00:00:00 来源：网络整理

约有12%的患者接受了心脏起搏器或除颤器等植入式心脏设备，并在术后服用阿片类药物处方，他们会在术后几个月内持续使用止痛药，根据宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院研究人员的一项新研究，通过这些常见程序提高成瘾的可能性，并确定另一种可能导致全国阿片类药物危机的途径。研究结果发表在《循环》杂志上。

通过使用2004年至2018年接受心脏植入电子设备手术的成年患者的国家保险索赔数据库的数据，宾夕法尼亚大学的研究人员发现，在143400名患者的样本中，15316名患者在手术后两周内填写了阿片类药物处方。在这些患者中，持续使用阿片类药物(定义为在手术后1 - 6个月之间填写另一个阿片类药物处方)的患者有1901名(没有阿片类药物使用史)，占12.4%，而没有初始阿片类药物处方的患者只有5.4%。

“即使是少量的羟考酮也能启动成瘾过程，”资深作者David S. Frankel医学博士说，他是宾夕法尼亚大学心血管医学的副教授和心脏电生理学研究项目的主任。“这项研究的意义在于让其他电生理学家意识到，即使是像起搏器或除颤器这样的低风险程序也可能导致慢性阿片类药物的使用，医生可能希望在术后开具阿片类药物处方时更加保守。”

由于阿片类药物包括多种药物，包括口服氢可酮、羟可酮、氢吗啡酮、曲马多、可待因和其他药物类型，研究人员将最初的术后阿片类药物脚本(处方剂量乘以药片总数)转化为口服吗啡等量物，以便进行标准化测量。他们发现，术后初始剂量超过135个口服吗啡当量的阿片类药物(或18片5毫克氧可酮)患者持续使用阿片类药物的风险更高。

由于这种处方量通常低于心内直视手术等更有创性的心脏手术，弗兰克尔说，医生了解阿片类药物依赖的风险是很重要的，即使是更小的手术，过量的阿片类药物处方也会增加随后依赖的风险。他说，这项研究支持在出院时降低阿片类药物的剂量，并使用替代的疼痛管理策略，如在手术过程中较长时间的区域麻醉，即周围神经阻滞，或术后服用泰诺和雅维等非阿片类药物。弗兰克尔说，病人也应该接受明确的建议，期待几天的疼痛，并强调经历这种疼痛是正常的，应该会好起来。

除了这些干预护理团队,立法者和卫生保健系统,包括宾夕法尼亚大学医学正在采取各种措施来减少阿片类药物的处方,如限制处方供应一定数量的天或在患者使用自动短信系统检查对象疼痛和阿片类药物使用。

弗兰克尔说:“我们仍然处于阿片类药物过量的非常致命的健康危机之中，处方阿片类药物往往是最初接触的对象。”“作为药物提供者，阿片类药物依赖是无法预测的;最好假设任何人都可能受到影响。”

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