研究人员提出警告：标准心脏病治疗的破坏性影响

时间：2022-01-06 00:00:00 来源：网络整理

由印第安纳大学医学院领导的一项研究正在挑战用于预防心脏病发作期间肌肉损伤的标准治疗方法。

Rohan Dharmakumar博士在《美国心脏病学会期刊》上发表的一篇论文中断言，对心脏病患者进行的常规治疗在阻止肌肉损伤方面可能并不像以前认为的那样成功。

当向心肌(也称为冠状动脉)提供氧气的血管突然阻塞时，心脏病就会发作。在心脏病发作的患者中，心肌不可逆损伤的数量直接与心脏病发作症状出现到堵塞打开之间的时间长短有关。更多的损伤意味着心脏病发作后出现心脏衰竭等并发症的风险更高。因此，治疗心脏病的重点是通过一种称为再灌注的程序尽可能快地打开冠状动脉——通常使用支架。

人们普遍认为，再灌注治疗一旦打开冠状动脉，对心肌的损害就会停止。然而，根据Dharmakumar的说法，情况并非总是如此。

“在我们的工作中，我们证明了如果再灌注导致心肌内部出血，甚至在罪魁祸首冠状动脉被打开后，心肌也会继续死亡，”印第安纳大学医学院Krannert心血管研究中心的执行主任Dharmakumar说。在接受再灌注治疗的心脏病发作患者中，大约有一半的患者会发生心肌出血。我们试图确定内出血对再灌注后进行性心肌损伤的影响。”

在他的工作中，Dharmakumar和他的团队研究了心脏病患者接受再灌注治疗前后的血液样本。通过心脏磁共振成像(心脏MRI)，他们无创性地鉴别出哪些患者在再灌注后发生了心肌出血。一种叫做肌钙蛋白的关键蛋白质会导致心肌损伤;与无出血患者相比，心肌出血患者的肌钙蛋白值上升更快，达到更高值。

研究小组还利用大型动物模型证明了再灌注后出血直接影响梗死的范围。连续心脏mri无创追踪动物有无出血的梗死面积;与在患者身上看到的类似发现意味着，该团队可以利用动物模型开发新的治疗方法，以减少出血，并将其带回来帮助患者。

在现代血运重建的时代，Dharmakumar在他的研究中断言，梗死面积不仅取决于限制心脏的血液供应，还取决于再灌注治疗的效果。在一些病例中，在危险区域引入出血可能会完全抵消再灌注治疗的好处。Dharmakumar说，对于医生来说，意识到再灌注在持续的肌肉死亡中所起的作用，有助于在未来为患者提供更好的治疗。

“这一切都意味着，尽管在病人到达医院之前，我们可能无法做很多事情，但将再灌注后出血的影响最小化，可以给我们一个新的机会，减少梗死的大小和下游的负面后果，仅在美国就有近50万心脏病患者。”

接下来的研究，Dharmakumar说，他的团队将把研究结果扩展到更大的患者群体，致力于更深入地了解出血是如何推动梗死扩大的，并测试策略来阻止这些出血的影响。

医学博士Subha Raman表示，这项研究的未来现实世界应用展示了Dharmakumar和Krannert心血管研究中心的研究领导能力。Subha Raman是印第安纳大学医学院和印第安纳大学健康学院心血管研究所的主任，心脏病科主任。

拉曼说:“我们在Krannert心血管研究中心的研究人员所做的工作，在达摩库玛博士的领导下，是真正开创性的，将从根本上改善我们照顾心脏病患者的方式，改善印第安人及其他人群的健康。”“我为我们研究实验室里的高影响力心血管科学感到骄傲，并期待着看到这些工作在未来的心脏健康方面带来真正的回报。”

文章标题Intramyocardial Hemorrhage and the “Wave Front” of Reperfusion Injury Compromising Myocardial Salvage

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