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不孕不育和怀孕失败可能会增加女性晚年中风的风险

时间：2022-07-26 10:17:33 来源：网络整理

发表在《英国医学杂志》(The BMJ)上的一项观察性研究分析发现，不孕不育和流产与晚年非致命性和致命性中风的风险增加有关。

研究人员建议，对经历过流产或死产的女性进行早期监测，并改变健康的生活方式，可以降低中风的风险。

在全球范围内，中风是导致妇女死亡和残疾的主要原因之一。2019年，约有300万妇女死于中风。更重要的是，女性因中风后的残疾总共失去了1000万年的健康寿命——比男性多44%。

已知的中风风险，如肥胖、高血压和糖尿病，并不能完全解释女性更高的中风风险。先前关于不孕、流产和死产与长期中风风险之间的联系的研究一直没有定论。

为了填补这一空白，本研究旨在评估不孕不育、流产和死产与致命和非致命中风以及特定类型中风风险之间的联系。

研究人员分析了来自InterLACE联盟的数据，该联盟汇集了27项研究的生殖健康和慢性疾病数据。分析包括来自7个国家(澳大利亚、中国、日本、荷兰、瑞典、英国和美国)的8项研究的数据。

问卷调查用于寻找不孕不育、流产和死产的信息。非致命性中风的数据也可以通过自我报告问卷或医院记录找到。医院数据用于确定致命中风病例和中风亚型(出血性或缺血性)。

总的来说，大约有62万名女性参与了这项研究，年龄从32岁到73岁。

其中，275863名女性有非致命和致命中风的数据，54716名女性只有非致命中风的数据，288272名只有致命中风的数据。其中，9265名(2.8%)女性在中位年龄62岁时经历了第一次非致命性中风，4,003名(0.7%)在中位年龄71岁时经历了致命性中风。

40岁之前患有非致命性中风的女性被排除在外，因为她们可能在不孕、流产或死产的历史被确定之前就有过中风。研究人员还考虑了一些可能影响研究结果的因素，如种族、体重、生活方式和基本状况。

研究发现，不孕不育、流产和死产都与中风风险增加有关，尤其是反复流产(三次或三次以上)和死产。

有不孕史的女性患非致命性中风的风险比没有不孕史的女性高14%。

与没有流产过的女性相比，流产与非致命性中风的风险也高11%。风险随着流产次数的增加而增加:一次、两次和三次流产导致中风风险分别增加7%、12%和35%。

对于三次或三次以上流产的女性，非致命性缺血性中风和出血性中风的风险分别增加了37%和41%。同样，对于致命的缺血性和出血性中风，三次或三次以上的流产分别与83%和84%的风险增加有关。

有死产史与非致命中风的风险增加30%以上相关，有多个死产(两个或两个以上)的妇女发生非致命缺血性中风的可能性增加80%。

该研究还发现，死产复发与致命中风风险增加40%以上相关。

研究人员表示，不孕不育和中风风险增加之间的联系可能是由多囊卵巢综合征(pCOS)和卵巢早衰(pOI)等疾病引起的，而内皮功能障碍(心脏血管狭窄)可能解释有反复死产或流产史的女性中风风险增加的原因。

但他们也指出，不健康的生活方式(如吸烟或肥胖)也与怀孕失败和不孕有关，这也可能导致中风风险的增加。

这是一项观察性研究，因此不能确定原因。该研究还有其他局限性，例如，信息是通过问卷收集的;由于数据有限，没有探讨其他治疗方法的影响;不育、死产和流产的定义可能在不同的研究中有所不同。

然而，这是一项大型、精心设计的研究，在进一步分析后，结果在很大程度上没有变化，这表明研究结果是可靠的。

根据研究人员的说法，“有反复流产的历史可能被认为是女性特有的中风风险因素。”

他们还建议，对有过流产或不孕史的女性进行早期监测，同时提倡健康的生活习惯，可能有助于降低她们日后患中风的风险。

文章标题

Infertility, recurrent pregnancy loss, and risk of stroke: a pooled analysis of individual patient data of 618,851 women



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