哈佛研究：暴饮暴食不是肥胖的主要原因

哈佛大学等专家颠覆了一个世纪以来的经典理论，指出:“暴饮暴食不是肥胖的主要原因。”

随着经济的发展和生活水平的提高，肥胖已成为世界性的重大公共健康问题。根据世界卫生组织(WHO)的统计，世界上有近20亿人超重或肥胖。从1975年到2016年，全球肥胖率几乎增加了两倍。每年，超重或肥胖导致280万人死亡。

事实上，肥胖不仅是一种特征，也是一种疾病。肥胖人群不仅生活不便、运动能力下降，而且易患代谢性疾病和心脑血管疾病。此外，许多研究表明，肥胖与十多种癌症有关。疾病风险的增加与预后和生存率的降低有关。

为了应对日益严重的肥胖问题，美国农业部发布的《2020-2025年膳食指南》告诉我们，减肥要求成年人减少从食品和饮料中获得的卡路里，增加通过体育活动消耗的卡路里。

这种体重管理方法基于一个世纪以来的“能量平衡模型”，该模型指出，体重增加是由于摄入的能量多于消耗的能量。在当今世界，周围都是美味的、大量出售的、廉价的加工食品，人们很容易摄入比实际需要更多的卡路里。如今久坐不动的生活方式进一步加剧了这种不平衡。

根据这个模型，暴饮暴食和身体活动不足导致了肥胖症的流行。尽管几十年来的公共健康信息都建议人们少吃多运动，但肥胖和与肥胖相关的疾病的发病率一直在稳步上升。

然而，“能量平衡模型”将肥胖视为一种能量平衡失调。这种观点重申了物理学原理，但没有考虑体重增加的生物学机制。

最近，一个由17名国际公认的科学家、临床研究人员和公共卫生专家组成的团队，他们来自哈佛大学医学院、哥本哈根大学威尔康奈尔医学院、美国国立卫生研究院和其他机构在《美国临床营养学杂志》上发表了一篇文章，题为:碳水化合物-胰岛素模型:肥胖症流行的生理学视角。

这项研究支持“碳水化合物-胰岛素模型”，该模型认为肥胖是一种代谢紊乱，与“吃什么”而非“吃多少”更有关系。这也解释了为什么很多人吃得少，锻炼得多，却减肥不成功。

“碳水化合物-胰岛素模型”提出了一个大胆的主张:暴饮暴食不会导致肥胖;变胖的过程会导致暴饮暴食。当前肥胖的流行是由于激素对食物质量变化的反应:特别是高血糖负荷的食物，它们从根本上改变了我们的新陈代谢。

总的来说，文章作者指出了“能量平衡模型”的根本缺陷，认为“碳水化合物-胰岛素模型”可以更好地解释肥胖和体重增加，也为更有效、更持久的体重管理策略指明了道路。你应该更注意你吃什么，而不是吃多少。

这项研究的负责人、波士顿儿童医院(Boston Children 's Hospital)内分泌学家、哈佛医学院(Harvard Medical School)教授戴维·路德维希(David Ludwig)博士解释了为什么“能量平衡模型”不能帮助我们理解体重增加的生物学原因:例如，在快速生长的青春期，你可能每天消耗1000卡路里，但是是暴饮暴食导致了快速生长，还是快速生长导致了饥饿和暴饮暴食?

教授大卫·路德维希

与“能量平衡模型”相反，“碳水化合物-胰岛素模型”大胆地宣称，暴饮暴食不是肥胖的主要原因。该模型将当前的肥胖流行归因于现代饮食模式，其特征是过度消费和高血糖负荷。食物:特别是易消化的加工过的碳水化合物。这些食物会引起荷尔蒙反应，从根本上改变我们的新陈代谢，导致脂肪储存，体重增加和肥胖。

当我们吃高度加工的碳水化合物时，身体会增加胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。反过来，这会向脂肪细胞发出储存更多卡路里的信号，从而减少肌肉和其他代谢活跃组织的能量消耗。大脑认为身体没有获得足够的能量，从而导致饥饿。此外，当身体试图节省能量消耗时，新陈代谢可能会因此减慢。因此，即使我们继续增加多余的脂肪，我们也倾向于保持饥饿。

Carbohydrate-insulin模型

因此，要了解肥胖的流行，我们不仅需要考虑我们吃多少食物，还需要考虑我们吃的食物类型如何影响我们的激素和新陈代谢。“能量平衡模型”断言，所有来自食物的卡路里都与身体相似，这忽略了这个难题的关键部分。

事实上，“碳水化合物-胰岛素模型”并不是一个新提出的新模型。它可以追溯到20世纪，但这个是由哈佛大学医学院、威尔康奈尔医学院、哥本哈根大学和国家健康研究所开发的。由17名国际公认的科学家、临床研究人员和来自研究所等机构的公共卫生专家组成的团队发表的意见文章，是迄今为止对“碳水化合物-胰岛素模型”最全面的表达。

总之，本文总结了越来越多的证据支持“碳水化合物-胰岛素模型”。此外，作者还确定了一系列可检验的假设，以区分这两个模型，以指导未来的研究。

使用“碳水化合物-胰岛素模型”而不是“能量平衡模型”对体重管理和肥胖治疗有根本性的影响。“碳水化合物-胰岛素模型”并不敦促人们少吃，而是提出了另一种方式，让我们更加关注我们的饮食。减少快速消化的碳水化合物的消耗会减少身体储存脂肪的潜在动机。这样我们就可以少饿少挣扎地减肥了。

最后，本文作者还指出，这两个模型还需要进一步的研究，最终检验这两个模型，这也将导致更准确的新模型。为此，他们呼吁与持不同观点的科学家进行建设性的讨论与合作，以严谨、公正的研究来检验“碳水化合物-胰岛素模型”的预测。

文章链接:

https://doi.org/10.1093/ajcn/nqab270

(来源:互联网,仅参考)