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JAMA子刊：肺癌死亡率的大幅下降与早期CT筛查有关

时间：2021-12-23 00:00:00 来源：网络整理

西奈山医疗系统的研究人员发现，近期肺癌死亡率的大幅下降与肺癌的早期诊断有关，这表明需要加强筛查来挽救生命。这项成果于上周发表在《JAMA Network Open》上。

根据这项研究，肺癌的早期诊断一方面是由于计算机断层扫描（CT）的使用增加，另一方面是对扫描中发现的潜在癌症进行跟踪随访。他们认为，一旦发现这些癌前病变和早期结节，通过手术切除，通常可以治愈肺癌。

西奈山医疗系统的胸外科主任Raja M. Flores教授表示：“这个大规模的群体研究表明，在肿瘤较小、更容易治愈的早期阶段发现癌症可以降低肺癌死亡率。这项研究强调了早期筛查和手术干预对挽救肺癌高危人群生命的影响。”

在美国，每年有20多万人被诊断出患有肺癌，并且是导致癌症死亡的主要原因之一。虽然戒烟计划对降低肺癌发病率做出了一定贡献，但专家们知道，还需要做更多的工作来控制这一致命疾病。早期诊断与非小细胞肺癌死亡率之间有何关联，目前还没有充分研究。

这项研究对SEER项目中的312,382例非小细胞肺癌患者进行回顾性分析。在肺癌病例中，非小细胞肺癌占绝大多数。利用2006年至2016年的数据，研究人员发现肺癌死亡人数平均每年下降约4%。

同一时期，早期诊断率从26.5%上升到31.2%，而晚期诊断率从70.8%减少到66.1%。两者都被认为是重大转变，生存率数据强调了这一点：早期肺癌患者的中位生存期为57个月，而晚期肺癌患者的中位生存期为7个月。

2013年，美国预防服务工作组（USpSTF）建议高危个体每年通过CT进行肺癌筛查。CT扫描发现癌症的比例为24.2%，而胸部X光片这种筛查方式发现癌症的比例仅为6.9%。

西奈山蒂施癌症研究所的Emanuela Taioli博士称：“这些结果似乎表明，肺癌的CT筛查与更早发现非小细胞肺癌有关，但不幸的是，患者对USpSTF肺癌筛查指南的依从性仍然很低。我们的结果强调了筛查在癌症早期检测、干预和有效治疗中的重要性。”

西奈山伊坎医学院的Claudia Henschke教授认为，这项研究强调了对符合条件的高危个体进行筛查的必要性，同时，这项研究旨在调查是否需要扩大筛查范围，因为对于不吸烟的肺癌患者，癌症通常是在晚期阶段发现的。

“如果所有符合条件的人都接受低剂量CT扫描，其辐射剂量相当于每年接收一次乳房X光检查，我们可以挽救多达80%的患者，”Henschke博士说。“我们的肺癌筛查计划对所有存在肺癌风险的人开放，包括40岁及以上的任何人，无论他们从不吸烟、现在吸烟还是过去吸烟。”

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Association of Stage Shift and population Mortality Among patients With Non–Small Cell Lung Cancer

JAMA Netw Open. 2021;4(12):e2137508. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.37508


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