结肠癌筛查可以消除结果的差异

时间：2022-02-25 00:00:00 来源：网络整理

“我们的研究发现，有组织的筛查可以改善我们所有成员的结直肠癌结果，”该研究的资深作者Theodore R. Levin医学博士说，他是Kaiser permanente研究部门的研究科学家和permanente医疗集团的胃肠病学家。“我知道我们的项目有助于减少贫富差距，但我对改善的规模和速度感到惊讶。这超出了我的预期。”

黑人和白人成年人在结直肠癌筛查、发病率和死亡率方面的差异已经被记录了40多年。当结直肠癌体积小且易于治疗时，筛查项目为发现它们创造了机会。筛查还可以通过切除癌前息肉来预防癌症的发展。

这项新研究发表在2月24日的《新英格兰医学杂志》(new England Journal of Medicine)上，研究了2000年至2019年北加州50岁至75岁的Kaiser permanente黑人和白人成员的结肠直肠癌筛查参与率、发病率和死亡率。这19年的时间跨度是2006年至2008年大肠癌筛查项目推出之前的6年和之后的11年。

2009年，黑人成员的结直肠癌死亡率(每10万人)为54.2，白人成员为32.6。到2019年，黑人成员的死亡率下降了一半以上，从白人成员的19.3下降到20.9，基本上消除了以前的差距。在黑人和白人成员中，结直肠癌的发病率也明显下降。

该研究的共同首席作者Douglas a . Corley说:“有组织的筛查扩展显著和迅速地提高了每个人的筛查率，这是令人鼓舞的。”他是Kaiser permanente研究部门的研究科学家和the permanente医疗集团的胃肠病学家。“这是一个强有力的信息，表明组织对于了解何时以及如何让成员参与筛查和跟进至关重要。”

研究结果突出表明，卫生保健组织需要解决造成目前健康差距的社会和结构障碍。“许多人试图表明健康公平不仅仅是一个白日梦，”该研究的共同作者Chyke a . Doubeni说，他是MBBS, MpH，是梅奥诊所健康公平和社区参与研究中心的主任。“这项研究表明，以公平的方式提供保健的经过深思熟虑、有意为之、协调一致和持续的方法，可以消除健康差距。”

结直肠癌筛查计划确定哪些人需要筛查，并提供筛查试验的选择。项目经理和电子系统识别出所有没有更新的合格成员，自动警报提醒卫生保健提供者在诊所就诊时提供筛查。对于没有进行最新筛查的会员，每年会邮寄一份粪便免疫化学检测(FIT)。这些测试在家里完成，然后通过邮件寄回。患者可以要求结肠镜检查，而不是使用FIT试剂盒。

在开始有组织的筛查外展之后，到目前为止，接受筛查的人的比例迅速上升，从2009年在北加州Kaiser permanente的黑人和白人成员中的约40%，到2019年，黑人成员中的80%，白人成员中的83%。

“筛查并不会随着邮寄粪便的免疫化学检测而停止，”莱文博士说。“确保患者完成筛查，确保阳性患者完成结肠镜检查，如果需要，癌症治疗都是我们项目的重要组成部分。我们还有意确保我们的筛选材料在文化上是合格的，并解决了对边缘化社区重要的问题。这包括解决对医疗保健系统信任的担忧，以及在筛查和陪伴家人之间建立联系。”

研究小组已经在讨论如何完善和扩大这个项目。科利博士说:“我们一直在寻求改善，了解为什么一小部分人选择不接受筛查，确定那些高危人群进行更深入的筛查，并加大力度进行文化上合适的护理。”“我们的发现表明，类似的有组织的方法可以在国内和国际上发挥重要作用，减少结直肠癌和其他疾病的差异。”

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