JHU：高个子的成年人患结直肠癌的风险可能会增加

3月是全国结直肠癌宣传月。促进结直肠癌的早期检测是拜登总统癌症登月计划的一部分，该计划旨在在未来25年内将癌症死亡率降低50%。

根据美国癌症协会的数据，结直肠癌是美国男性和女性中第三常见的癌症。自20世纪80年代中期以来，每年被诊断为结直肠癌的人的比率总体上有所下降，这主要是因为一级预防(如改善生活方式)和二级预防(如通过筛查及早发现)。然而，下降趋势主要发生在老年人身上。从2007年到2016年，50岁以下人群死于结肠直肠癌的人数每年增加2%，原因尚不清楚。

3月2日发表在美国癌症研究协会(American Association for Cancer Research)的期刊《癌症流行病学、生物标记与预防》(Cancer Epidemiology, Biomarkers & prevention)上的meta分析的作者首次发现了47项国际观察性研究，涉及280,660例结直肠癌和14,139例结直肠腺瘤。他们还包括来自约翰·霍普金斯大学结肠生物膜研究的原始数据，该研究招募了1459名接受门诊结肠镜检查的成年患者，以探索癌症与黏附在结肠壁上的细菌(称为生物膜)之间的关系。

约翰·霍普金斯大学的这项研究加强了长期观察到的高个子与结直肠癌风险之间的联系。

由于世界各地对身高的定义不同，约翰·霍普金斯大学的研究团队比较了不同研究群体中最高和最低百分位的身高。研究结果表明，总体而言，在最高百分位内最高的人比在最低百分位内最矮的人患结肠直肠癌的风险高24%。根据美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and prevention)的数据，美国男性的平均身高为5英尺9英寸，女性的平均身高为5英尺4英寸。这意味着身高6英尺1英寸的男性和身高5英尺8英寸(比美国平均身高高4英寸/10厘米)或更高的女性患结直肠癌的风险增加14%，患腺瘤的风险增加6%。

这是迄今为止同类研究中规模最大的一次。有证据表明，较高的身高是一个被忽视的风险因素，应该在评估和推荐患者进行结肠直肠癌筛查时加以考虑。

根据人口统计学、社会经济、行为和其他已知的结直肠癌危险因素，对百分比结果进行了调整。这些风险因素包括所谓的不可改变因素，如年龄、个人或家族的结直肠癌或腺瘤史，以及个人的慢性炎症性肠病史。

本文通讯作者、约翰·霍普金斯医学院胃肠病学和肝脏病学的副教授医学博士Gerard Mullin提醒说，这项研究虽然并没有证明因果关系，也没有证明身高与年龄或基因一样是主要的风险因素。然而，Mullin说:“身高每增加10厘米(约4英寸)，患结直肠癌的风险就会增加14%，患腺瘤的风险就会增加6%。”

“产生这种联系的一个可能原因是，成年人的身高与身体器官的大小有关。该研究报告的第一作者之一、医学博士埃莉诺·周(Elinor Zhou)说。

Mullin说:“公众和政府提高对身高的认识，将有助于提高对更多研究的兴趣和资金投入，这最终可能会改变医生将身高视为癌症风险的指导方针。众所周知，饮食与结直肠癌有一定的联系，比如加工红肉和吸烟，但目前的指南侧重于家族史，当涉及到风险筛查时，临床忽略了身高。”

Mullin说，需要更多的研究来确定特定的高结肠癌风险人群。“例如，高个子运动员和遗传身高的人，比如马凡氏综合征患者，可以更早地进行筛查，并进一步探讨身高的影响。我们需要更多的研究，才能确定在多大身高时需要更早地进行结肠直肠癌筛查。”

在美国，超过一半的结直肠癌与可改变的生活方式因素有关，包括不健康的饮食、体育活动不足、吸烟和酗酒。尽管由于测量尺度的差异，身高可能会影响结肠直肠癌风险的一个数量级，类似于更广为人知的可变因素，如吸烟、适度饮酒和高加工红肉摄入量。目前，胃肠病学家在推荐结肠直肠癌筛查时主要关注基因和年龄相关风险。

Elinor Zhou et al. Adult-Attained Height and Colorectal Cancer Risk: A Cohort Study, Systematic Review and Meta-Analysis. Cancer Epidemiology, Biomarkers & prevention, 2022