为什么你可能不需要那些日子的抗生素

“英国医学杂志”最近发表的一篇文章引发了一场声称“抗生素疗程已经过去了”的一段风暴。作者质疑非常普遍的信念，即即使您感觉好转，也应该继续服用医生处方的最后一剂抗生素。长期以来，人们一直认为这一建议是预防抗生素耐药性的关键。

对这一主张的挑战引发了强烈反对，医生和公共卫生官员对一种过于复杂的信息表示担忧，这种信息可能导致患者变得流氓并忽视医生的处方。

所有这些对于像我这样的专家来说有点有趣，他们长期以来一直在积极挑战这种愚蠢的教条，但没有最近的媒体关注。因此，让我试着为辩论带来一些清晰度，这真的不是那么复杂，所以当你的医生给你开抗生素处方时，你明白该怎么做。

为什么服用过多的抗生素是药物滥用

我先从底线开始。绝对错误的是，在你感觉完全好转后继续服用抗生素会减少抗生素耐药性的出现。恰恰相反，它很可能会促进抗生素耐药性的出现!

我们是如何达到这一点的，现实与教条之间存在如此巨大的鸿沟?那么长时间以来，这么多医学界怎么会这么错?

让我们明确指出一件事。从历史上看，医生和患者在适当使用抗生素方面都非常糟糕。我们长期以来都是出于恐惧和习惯而不是科学来开抗生素。

事实上，早在1945年，1928年发现青霉素的亚历山大·弗莱明警告公众，人们正在服用青霉素来治疗不是由细菌引起的疾病，并且这种不必要的青霉素使用会滋生抗生素耐药性。他警告说，那些滥用青霉素的人将对由青霉素抗药性感染引起的死亡“道德负责”。

他是对的。

可悲的是，社会从来没有听过。最近的数据证实，在现代，我们对抗生素的使用并没有好转。

据估计，美国30%至50%的抗生素使用是不必要的。在我看来，这些数字相当低调。我估计75%或更多的抗生素使用是不必要的。你看，我和像我这样的专家对抗生素的使用时间是否合适有更严格的定义，包括给需要抗生素的患者提供过长的抗生素疗程。

事实是，我们不知道治疗大多数类型感染需要多长时间的抗生素疗程。即使在现代科学时代，大多数抗生素疗程持续时间的主要依据是公元321年颁布的康斯坦丁大帝法令，本周将包括七天。这就是为什么你的医生给你7天或14天的抗生素!

如果老君士坦丁在一周内下令四天，医生会在四天或八天的课程中开出抗生素，而不是七天或十四天的课程。我将7天或14天抗生素疗程称为“1或2康斯坦丁单位”，以强调这些持续时间基础的荒谬性。

但在过去二十年中，我们实际上已经发表了数十篇临床试验，证明短期抗生素疗程与长期疗程一样有效(见表)。

此外，短程方案导致抗生素耐药率降低。

进入布朗大学医学系主任Louis Rice博士。赖斯长期以来一直是抗生素使用和抗药性的国际领导者。十年前，他在一次全国感染会议上做了一次演讲，在此会议上，他要求医生采用循证的短程抗生素治疗方案。

然后，他又向前迈进了一步，成为第一个公开挑战废话的专家，即在你感觉好转后继续服用抗生素会以某种方式阻止抗药性的出现。

赖斯是第一个提到皇帝没有衣服的人。他追溯了这个不正确的神话的起源。他发现这个神话似乎起源于1945年发表的一篇文章中对这一发现的普遍误解，这是青霉素治疗肺炎(肺部感染)的第一个描述之一。

这种误解开始成为一种极其普遍，确实是错误的，愚蠢的都市传说，持续的抗生素除了解决症状之外，还有助于降低抗生素耐药性。

不仅没有证据表明当你感觉更好时服用抗生素会减少抗生素耐药性，甚至没有意义。事实上，服用抗生素的时间越长，抗生素抗性细菌在您体内和周围环境中出现的可能性就越大。

有一些慢性感染，如肺结核，你确实需要服用长期抗生素，不是为了预防抵抗，而是为了治愈感染。但是对于大多数急性细菌感染，短期抗生素导致相同的治愈率，并且导致体内和体内细菌出现抗生素耐药性的可能性较小。

世界卫生组织(WHO)同意，长期抗生素治疗的证据很少(如果有的话)，说“更短的治疗方法更有意义- 它们更有可能正确完成，副作用更少，而且很可能更便宜。“

如何成为抗生素智能的

那么，我们应该怎么做抗生素课程?

21世纪的医学是一项团队运动。您和您的医生需要成为决策的合作伙伴。如果你生病了，你的医生向你提到抗生素，你首先要说的是，“嘿，医生，我真的需要抗生素吗?”

即使您不需要抗生素，医生也可能另外开一种抗生素，因为您担心如果没有处方，您会感到不快。翻转脚本。除非确实有必要，否则请帮助他们知道您不想服用抗生素。

如果你的医生说：“是的，我相信你有细菌感染而且你需要抗生素”，接下来的问题是，“好的，我们可以治疗短期疗程吗?”

第三，在您开始服用抗生素后，如果您在完成课程前感觉好多了，请给您的医生打电话，询问您是否可以安全地停止治疗。

因此，最重要的是，医生应该尽可能短的规定抗生素治疗细菌感染。如果您在完成该课程之前感觉完全康复，应该鼓励您打电话给您的医生，讨论是否可以提前停药。

看，它毕竟不是那么复杂。