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甲状腺激素对于正常的大脑发育至关重要 但许多孕妇产生的不足

时间：2022-04-29 15:30:45 来源：网络整理

母体甲状腺激素对胎儿大脑发育至关重要，但育龄妇女的水平常常异常。纠正症状病例可以保护母亲和婴儿免于并发症 - 根据最新的关于妊娠期甲状腺功能障碍的综述，越来越多的证据表明没有症状的人也可以受益。新论文发表于内分泌学前沿，令人信服地认为，妊娠早期的全身甲状腺筛查有望改善胎儿和孕产妇的预后。甲状腺激素对于正常的大脑发育至关重要 但许多孕妇产生的不足

提到怀孕和荷尔蒙，你怎么看?可能不是甲状腺。但胎儿完全依赖母亲的甲状腺激素长达16周 - 这是大脑发育的关键时期。太多或太少都会降低后期的智商，并增加早产，先兆子痫和其他并发症的风险。

“幸运的是，甲状腺功能紊乱很容易通过可靠的血液检查确诊，并且可以通过安全，廉价和可用的治疗方法轻松纠正，”英国卡迪夫大学的主要评论作者peter Taylor博士说。“事实上，妊娠早期的普遍甲状腺筛查符合大多数有益和具有成本效益的筛查计划的标准，并已在西班牙，中国和波兰等国家实施。”

但是其他人，比如英国和美国，则选择采用“案例发现”的方法。这意味着他们只根据临床体征或症状或自身免疫性疾病或早产的病史筛查那些被认为具有高甲状腺功能障碍风险的女性。

那么为什么不是每个人都同意在怀孕早期进行普遍的甲状腺筛查?

“经济模型显示，普遍筛查是最具成本效益的方法，即使只有明显的甲状腺功能减退症(甲状腺激素水平极低) - 这通常会被病例发现所忽略 - 影响怀孕和大脑发育。”

因此，辩论取决于在诊断不太确定的情况下治疗的风险和益处 - 对于甲状腺检查异常或临界但没有症状的妇女。由于普遍筛查导致的边缘病例无意中过度诊断可能会导致患者对前线临床医生的无端焦虑和压力，以及潜在的过度治疗可能会使福利失效并具有潜在风险。

虽然轻度甲状腺功能减退症与妊娠丢失等关键不良后果之间存在密切关联，但在这些病例中缺乏甲状腺激素替代影响的高质量试验证据。其中一项试验表明，治疗“低风险”病例可减少妊娠并发症;另外两个人发现对儿童智商没有影响，但是这些在大脑发育的关键时期后开始更换甲状腺激素，因此可能来不及产生影响。

这对于像美国和英国这样的案例发现国家的孕妇来说意味着什么?

“妊娠早期的普遍甲状腺筛查可以提高孩子的智商，减少怀孕的并发症。但是，如果没有进一步的对照试验，在怀孕前或在怀孕期间尽早招募女性，就不可能达成共识，”泰勒承认。

“在此期间，现有普遍筛查计划的成果对于深入了解这种方法的实用性至关重要。”


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