处方外流 梧州模式「2021处方药外流」

近日，国务院办公厅发布了《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》（简称《工作任务》）。《工作任务》对医联体、远程医疗、处方外流以及互联网 医疗健康等领域的重点工作任务进行全面部署。

《工作任务》指出，健全互联网诊疗收费政策，进一步完善医保支付政策，逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围。

互联网医疗纳入医保体系，将刺激居民采取互联网形式满足就医需求。互联网医疗服务的加速推进，将刺激线上挂号、线上支付、处方外流等领域发展，促进互联网 医疗健康生态体系正向发展，比如网上预约挂号增加，远程复诊的人数增加，线上处方外流的数量增加。

政策东风摆在眼前，但是为何药店迟迟未能品尝蟠桃盛宴？这需要我们深入探讨，承接处方外流的机遇和困境，在群雄逐鹿的狩猎场中，找到最独到的切入点。

困境=机遇？专业提升需要全方位打通

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新医改下，医院的药品和耗材收入已经全部被切断，政策希望未来医院和医生的收入彻底阳光化。因此，从表面上来看，医院已经没有动力再继续成为药品销售的渠道，尤其在门诊部门这一点尤为明显。

同时，国务院和卫计委的多份文件一再强调要允许患者自主决定在医院药房还是到外面的零售药店去取药，但从实际的进展来看，持处方去零售药店买药并没有成为市场趋势，零售药店也并未因此而获得明显增量。

相关数据显示，全国35座城市中有41%患者认为药店药师不够专业，成为在药店购买处方药的障碍。

据调查，大部分执业药师没有良好的培养体系，专业患者管理和服务能力不足，得不到消费者的认可。归根到底，药店需要得到专业赋能。

“梧州模式”实践处方药外流转型支持

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是机遇也是挑战的医改深化、处方外流，到底需要连锁药店什么样的转型模式？我们可以从“第一个吃螃蟹的人”——梧州模式进行探讨。

2017年11月，广西梧州市启动处方信息共享平台建设，全市20余家二级及以上医院与百余家药店将共同接入处方信息共享平台，实现医院、社保个人账号、药店三方信息的互联互通和实时共享，患者凭借医院开具的处方可自主到药店购药。

一年后，由梧州市人力资源和社会保障局、梧州市卫生和计划生育委员会、梧州市食品药品监督管理局和梧州市社会保险事业局联合主办，梧州市红十字会医院承办的新医改“三医联动”“梧州模式”展示暨梧州慢病统筹账户向处方共享药店开放启动仪式在梧州市红十字会医院召开。

启动仪式上，梧州市正式启动慢性病医保统筹账户在处方共享平台药店直接结算，原依托于易复诊第三方处方共享平台成立的处方共享药店中的大参林大药房、梧州百姓大药房作为首批院外药店与梧州市社保局现场签约，正式接入医保统筹账户。

“梧州模式”在原有模式的基础上，通过建立链接医院、医保慢病统筹报销、药店三位一体的处方共享平台，进而对接医保统筹对接平台，通过药店、社保局、医院和卫计委四方监管，确保医生真实、处方真实、合理用药和价格透明。

在易复诊第三方处方信息共享平台信息规划上，卫计委、医保局、食药监局部门通过处方信息共享平台进行监控，医生通过HIS系统开出共享处方，外延药品目录由医院提交给处方共享平台，平台将处方编号及推荐药店发送给患者，患者自主选择取药药店或系统推荐药店。在药品库存上，药品配送企业通过药店销售系统，按照需求为药店进行药品配送，销售系统则将实时库存信息传递到处方信息共享平台，使得药店能够依据处方编号下载对应处方信息。

“梧州模式”突破难点

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处方外延最大的难点在于医保统筹、处方真实性、合理用药、全程可追溯等方面，中国医药商业协会副秘书长、易复诊总经理马光磊指出：“梧州模式的这一创举，就在于真实性、合理性和经济性三方面都做了改革的尝试。”

首先，在处方、销售和患者三个真实性保证之下，推动支付改革真实性。其中，处方共享平台能够追溯具体医院以及医生开具的处方，确保了处方的真实性；处方共享平台药店的进销存信息均会向平台和政府开放，确保了销售的真实性；处方编号和秘密均由患者提供，确保了患者的真实性。其次，合理用药系统的强化和医院对处方合理性的监管，解决了合理性的问题。

最后，经济性是一个大数据长期积累的问题，通过信息共享平台所积累的处方数据、医保结算数据和药品零售数据所形成的数据库，最终将实现数据化、智能化的控费。

易复诊第三方处方共享平台作为连锁药店与医院连接的支持方，将为处方共享平台提供包含医院处方信息共享平台、区域药品集采平台和医保零售结算平台等综合技术服务，充分提高每个环节的运营效率，全面改善群众就医体验。

马光磊认为，医药分开模式需要持续探索，形成一个真实而安全的模式，真正连接医院、药店、患者，并且满足患者的需要、满足医院和政府的监管要求。成功的医药分开模式必须满足符合政策规范、符合医院和药店的运营规则，按步骤逐步完成多方共赢的目标。

财智说

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