老年人能力评估的常用量表及评价方法「老年人功能状态评估量表」

在老年人能力评估过程中，

如何能让提问更精准？

有哪些实用技巧？

1

认识老年人能力评估量表

当评估员们拿到这份表格（南京已经启用智慧评估，即电子表格在线评估），首先要注意的是：

熟悉整个表格才可以增强询问或测试的针对性，避免遗漏或失误。

在评估前最好由老人或家人提前填写老人身份证号等基本信息，在进行能力评估前有基本的了解（现南京智慧评估在评估前，将评估老人基本信息提前录入数据库，在评估时可省略这一步骤），也通过老人子女了解老人身体或精神情况，可获得一些无法与老人当面询问的信息。

建议同时观察和询问以下内容：

老人原职业：有助于判断社会参与能力。

住房条件：影响对能力的判断（包括：楼层、有无电梯、室内有无厕所，室内有无洗浴设备等）

老年人能力评估表

2

老年人能力评估量表使用技巧

通过观察、测试和询问照护者进行综合判断

从一般性的问题开始询问，逐渐过渡到特殊或集体的问题。

观察老人走路/站立/坐下的情况，对其运动能力进行评估。

卧床的老人，在安全的情况下，可以让老人演示一下在没有帮助的情况下如何在床上翻身，从而推断从床上坐起/翻身/移动到床边以及从床转移到椅子等需要多大帮助。

认知功能询问技巧

在评估过程中，可让老人采用复述三个词语

测试目的：近期记忆、听力、语言能力

评估人员说完三个词语后一定请老人重复一遍，确保他已经准确的听清楚是哪三个词，此时不计分，待画钟结束后再次重复，进行计分。

每个词语的思考时间不超过5秒

画钟测验及评分方法

画钟测验目前普遍采用四分法计分，10分钟之内完成。

画出闭锁的圆（表盘）

将数字安置在表盘上的正确位置

表盘上的12个数字正确

将指针安置在正确的位置

提问技巧

当老人察觉到你在对其进行测试时，可能会询问为什么要这样做。有人会因反感不愿配合，也有人会用拒绝来演示遗忘。此时需进行解释，争取老人的配合来区分：

“这个问题所有的人都会问，不是单单只问您。”

“这样做是为了能更好地了解您现在的状况......”

“为了制定您的照护计划，避免遗漏和错误......”

大小便控制询问技巧

此问题要同时询问老人照护者，由于承认对大小便失控有着羞耻感，老人倾向于夸大自己的功能。

大小便失控往往继发于一些慢性病如认知症、脑中风、帕金森等，可通过疾病诊断加以佐证。

3

总结

能力评估不是疾病筛查，更不是疾病诊断。而是评估老人是否有独立生活和我照护的能力。

界定为失能的依据是存在功能缺陷，且该缺陷需要替代护理。

失能程度的判断依据是需要护理的时间和人力。需要护理的时间越长，需要的人员越多，失能程度就越高。

4

评估需要注意的问题

1、重视老年人的主观感觉

随着年龄的增长，老年人机体必然发生全身各种退行性的生理性或病理性变化，这两种变化过程往往在多数老年人身上同时存在，相互影响，有时难以严格区分，使老年人主观感受增强。

因此，在采集病史中要注意患者的主观感受，学会辨别生理性与病理性的健康问题。

2、合理运用沟通技巧

使用老年人能够理解的语言或非语言进行沟通。一些老年人由于视力、听力等感觉功能下降，智力和思维能力改变，记忆力、尤其是近期记忆明显下降，因而反应速度减慢，在限定的时间内接受新知识和新事物的能力较年轻人差。

因此，在采集病史资料时，要用简单、明了、易懂的语言与老年人交流，并可运用肢体语言如手势、写字等方式与老年人沟通，收集健康资料。

3、评估环境适宜、时间充分

老年人基础代谢下降，感觉功能下降，血流缓慢，体温调节功能降低，怕冷，耐力差，皮肤干燥，视力和听力下降。所以，在评估过程中要注意保温，室内温度以18~26℃、湿度40~60%为宜。环境安静、安全；光线柔和、适度，必要时应在私密的环境下进行。

同时，老年人思维能力下降，多种慢性疾病并存，因此很容易感到疲劳。因此，护理人员应根据老年人的具体情况，保持老年人舒适的体位，分次进行健康评估，让其有充足的时间回忆过去发生的事件，这样既可以避免老年人疲惫，又能获得详尽的健康史。

4、保证评估资料的完整、客观、真实

评估资料要实事求是，不可主观臆断，以防影响下一步的护理。

5、选择合适的评估方法和工具

健康评估内容包括躯体评估、心理评估、生活质量评估等，为了较全面的收集评估资料，需要选择针对性地评估量表及工具进行评估。

在评估方法上有交谈法、观察法、量表评定法、体格检查及参考辅助检查法等。常用的评估工具有体温计、血压计、听诊器、评估量表等。

6、及时准确记录评估结果

老年人入院后的首次评估应及时进行，评估记录在24小时内完成。其次，护理评估和及时记录要贯穿于老年人入院全过程，以及护理操作前、中、后，随时反映老人的动态变化。