哈佛大学：26岁以上成年人注射HPV疫苗成本效益有限

时间：2021-03-12 00:00:00 来源：网络整理

根据一项来自哈佛T.H.公共卫生学院的研究，26岁以上成人接种对人类乳头状瘤病毒(HpV)的疫苗,可能不符合成本效。HpV导致了超过90%的宫颈癌的病毒以及其他癌症。

“我们的研究发现,疫苗接种的益处随着年龄递减，最迟不应超过26岁,26岁以上人群接种的成本效益远远低于在青春期前,”卫生经济学教授、该研究的第一作者Jane Kim说。

这项研究于2021年3月11日发表在《pLOS Medicine》杂志上。

HpV疫苗已被证明在预防与宫颈、肛门、口咽部、外阴、阴道和阴茎癌症以及尖锐湿疣有关的HpV感染方面非常有效。目前美国的指导方针建议11岁或12岁的男孩和女孩接种HpV疫苗，26岁以下的人如果在更年轻时没有接种过HpV疫苗，则应补充接种。对于26岁以上的成年人，该指南并没有特别推荐接种补足疫苗，但建议27-45岁的人，临床医生和患者应根据个人情况决定是否接种HpV疫苗。

这项新研究旨在为国家指南提供参考，它使用了哈佛大学和澳大利亚新南威尔士癌症理事会(Cancer Council new South Wales)的两个数学模型，模拟了将HpV疫苗接种范围扩大至45岁以下女性和男性的情景。利用美国的数据，该模型预测了六种HpV相关癌症和生殖器疣的成本和健康结果，考虑了历史和未来年轻人的疫苗接种率、妇女宫颈癌筛查实践、疫苗功效和疫苗接种成本。研究人员试图确定大龄接种HpV疫苗的效益是否具有符合质量调整生命年(QALY)20万美元上限的增量成本(ICER)。QALYs是对预期寿命进行调整以考虑与健康状况和事件相关的生活质量。

研究人员发现，在美国，年龄超过26岁的人乳头瘤病毒疫苗接种在人口水平上只能提供有限的健康效益，而考虑到目前的人乳头瘤病毒疫苗价格，其成本相当高。他们的分析显示，对于45岁以下人群的疫苗接种，每个QALY增加的ICER从315,700美元到440,600美元不等。

Kim指出，目前的HpV疫苗是预防性的，因此在接触HpV之前接种最有效，而接触HpV可能会在性行为开始后不久发生;一旦人感染了HpV，疫苗就无法清除这些感染。她说:“当人们在30多岁和40多岁接种疫苗时，许多人已经接触过HpV，所以在这些年龄较大的人群中，健康效益确实会降低。”“同样重要的是要强调，子宫颈癌检查仍然是保护妇女免受子宫颈癌侵袭的有效和经济有效的方法。”

该研究结果此前已向免疫实践咨询委员会报告，有助于为该委员会2019年6月向疾病控制和预防中心提出的关于HpV疫苗接种的建议提供信息。“其他国家正在考虑将HpV疫苗接种的年龄上限扩大到老年人，他们应考虑这样做的机会成本，”Kim说。

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这项研究的资金来自美国国立卫生研究院的国立癌症研究所(批准号U01CA199334)。

原文：30到45岁的成年人在美国接种人类乳头瘤病毒疫苗的成本效益分析

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哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院汇集了来自多个学科的专业专家，培养新一代全球卫生领袖，提出强有力的理念，改善世界各地人民的生活和健康。作为一个由领先的科学家、教育工作者和学生组成的社区，我们共同努力，将实验室中的创新理念带到人们的生活中——不仅实现科学突破，而且努力改变个人行为、公共政策和医疗保健实践。哈佛大学公共卫生学院每年有400多名教职员工为来自世界各地的1000多名全日制学生授课，并通过在线和高管教育课程培训数千名学生。1913年成立的哈佛-麻省理工学院卫生官员学院，被认为是美国最古老的公共卫生专业培训项目。

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