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治疗急性呼吸衰竭患者一直是重症监护医学的挑战。在大多数情况下,潜在的原因是由细菌感染引起的肺部炎症,或者——更罕见的是,尽管目前由于大流行而经常被观察到——病毒感染。
在炎症过程中,免疫系统的细胞——白细胞——迁移到肺部,与病原体作斗争。但同时,它们也会对肺组织造成“附带损害”。如果炎症反应得不到及时解决,就会导致慢性炎症,肺功能永久受损。与
来自伦敦、马德里和慕尼黑的同事,在两位麻醉学和重症监护医学专家Jan Rossaint教授和Alexander Zarbock教授领导下,对细菌性肺部炎症的细胞过程有了新的认识。
在一项针对小鼠的研究中,研究人员发现血小板和某些白细胞(调节性T细胞)之间的相互作用在解决炎症方面起着重要作用。这项研究已发表在《Journal of Experimental Medicine》上,血小板与调节性T细胞结合,并向清道夫细胞发送信号。众所周知,在肺部炎症反应开始时,与其他器官一样,血小板与中性粒细胞共同工作,中性粒细胞是一种专门对抗病原体的白细胞亚群。然而,这组科学家首次证明,随着炎症的进展,血小板与调节性T细胞结合,这种结合是T细胞和血小板迁移到肺部炎症部位所必需的。它们到达后,共同分泌抗炎信使物质,对肺部的巨噬细胞进行“重编程”。这些白细胞,也被称为清道夫细胞,然后停止引导中性粒细胞到炎症部位,而不是消除不再需要的中性粒细胞。这有助于炎症消退并防止进一步的组织损伤。
寻找新的治疗概念
“在治疗急性肺衰竭患者时,我们可以采取各种措施来支持肺功能,并着重于用抗生素对抗致病病原体,”Jan Rossaint解释道。“然而,我们缺乏其他治疗方法来针对炎症的病因和调节炎症的进程。这些最新的研究为这种治疗概念提供了基础。在进一步的步骤中,研究人员将检查他们在小鼠身上观察到的炎症机制是否也发生在人类身上,并寻找测试特定疗法的起点。”
原文检索:
Jan Rossaint, Katharina Thomas, Sina Mersmann, Jennifer Skupski, Andreas Margraf, Tobias Tekath, Charlotte C. Jouvene, Jesmond Dalli, Andres Hidalgo, Sven G. Meuth, Oliver Soehnlein, Alexander Zarbock. platelets orchestrate the resolution of pulmonary inflammation in mice by T reg cell repositioning and macrophage education. Journal of Experimental Medicine, 2021; 218 (7) DOI: 10.1084/jem.20201353
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