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青霉素可显著降低儿童风湿性心脏病的发展

时间：2021-11-18 00:00:00 来源：网络整理

根据一项新的研究，定期、负担得起的抗生素治疗可显著降低儿童和青少年潜在的风湿性心脏病恶化的风险。

由默多克儿童研究所(MCRI)、辛辛那提儿童医院医疗中心、乌干达心脏研究所和华盛顿儿童国立医院领导的这项研究还表明，早期筛查对于预防幼儿严重风湿性心脏病进展和死亡至关重要。

风湿性心脏病影响全球4050万人，每年造成至少30.6万人死亡。这种慢性疾病是由链球菌性咽喉炎引起的心脏瓣膜损伤引起的。

辛辛那提儿童医院医学中心副教授Andrea Beaton说，在这项研究之前，抗生素是否能有效预防潜在风湿性心脏病的进展还不得而知。

“该试验是风湿性心脏病的第一个当代随机对照试验。这些结果本身非常重要，但也证明了高质量的临床试验是可行的，可以治疗这种被忽视的心血管疾病，”她说。

这项试验涉及818名5-17岁的乌干达儿童，他们患有潜在的风湿性心脏病。参与者要么接受为期两年的青霉素注射，要么不接受任何治疗。在试验开始和结束时，所有人都进行了超声心动图筛查，即超声波产生心脏图像。

发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上的筛查结果显示，接受青霉素治疗的参与者中只有3人(0.8%)出现了潜在的风湿性心脏病进展，而没有接受青霉素治疗的参与者中有33人(8.3%)出现了进展。

MCRI的丹尼尔·恩格尔曼博士说，研究结果显示，疾病的发展明显减少，比预测的更有实质性意义。

“研究结果表明，每13名患有潜伏性疾病的儿童接受两年的治疗，就有一名儿童将不会发展成更严重的疾病。作为一种严重慢性疾病的预防策略，这是一项非常重要的发现。”

MCRI教授Andrew Steer说，筛查潜在风湿性心脏病对阻止病情发展至关重要，因为心脏瓣膜损伤在很大程度上是无法治疗的。

他说:“患有潜在风湿性心脏病的儿童没有症状，我们在临床上无法检测到轻微的心脏瓣膜改变。”

“目前，大多数患者在病情晚期才被诊断出来，而且已经出现了并发症。这种较晚的诊断与年轻时的高死亡率有关，部分原因是错过了从预防性抗生素治疗中获益的机会。如果能及早发现患者，就有机会进行干预，改善健康状况。”

埃米·奥凯洛博士说，乌干达政府应该加强项目，促进风湿性心脏病的筛查和青霉素的可用性。

2018年，乌干达支持世界卫生组织将该疾病列为全球优先事项的决议。

奥凯洛博士说:“我们的研究发现，一种廉价且容易获得的青霉素可以防止潜在的风湿性心脏病发展为更严重的、不可逆的瓣膜损伤，这在我们医院很少或没有瓣膜手术的医院很常见。”


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